تمایز رفتار طبیعی از غیر طبییعی

تمايزبين رفتارهاي طبيعي وغيرطبيعي

 

 

 

ديويدروزنهان روانشناس معروف بابيان ترديدهايي درخصوص اعتبارتشخيص روان پزشكي تصميم گرفت نشان دهدكه نَظرات مردم درخصوص رفتارهاي نرمال وغيرنرمال ممكن است آنچنان كه مي – پندارند درست نباشد.

براي آزمايش فرضيه خودترتيبي اتّخاذكردكه تعدادي از افرادطبيعي که به بيمارستانهاي رواني مراجعه كرده ودر خواست پذيرش نمائيداومي خواست دريابدكه چقدرطول

مي كشدتاكاركنان تيمارستان به طبيعي بودن بيماران كاذب پي ببرند

 

روش مطالعه:

 

هشت نفركه فاقدسابقه مشكلات رواني بودنددرپنج ايالت مختلف دربيمارستانهاي رواني پذيرش كردند.

اين شبه بيماران ازيك سري نشانه هاي بيماري كاذب مثل شنيدن صداي تكلم به بيمارستان مراجعه وصرف نظر ازاين نشانه شبه بيماررفتاري كاملاًطبيعي داشته و موردمصاحبه رواني هم قرارگرفتند

و اطلاعات كاملاًدرستي دراختيارمصاحبه گرمي گذاشتند به اين افراديادداده شدكه پس ازبستري شدن درتيمارستان حتّي آن يك نشانه كاذب راهم بروزندهندروزن هان

مي خواست دريابدكه چنددرصدازبيماران كاذب دربيمارستانهاي رواني پذيرش وتاچه مدّتي بستري مي شوند

تمامي بيماران كاذب نتايج دربيمارستان رواني بستري شدند.روي هم رفته همكاران روزن هان توانستنداز12

بيمارستان مختلف پذيرش بگيرندوطول مدّت بستري شدن از7 تا52روزبودوميانگين بستري شدن19روزبودبه جزيك مورد تمامي تشخيص هابيماران شبه كاذب اسكيزوفرني بودكه يك نوع اختلال شديداست روزن هان پس ازپايان مطالعه پروندهاراازتيمارستان هاگرفته وتمامي پرونده هاحاكي ازدرمان اسكيزوفرني بوده وآنهارامرخص كردندحتّي پس از اتمام كارهم كاركنان بيمارستان تشخيص ندادندكه آنها واقعاًبيمارنبودند

نكته جالب آن است كه سايربيماران بستري شده درتيمارستان بيشترازروان پزشكان وپرستاران وبهياران به طبيعي بودن اين افراد پي بردندوبيماران حقيقي در تيمارستان به اين شبه بيمارمراجعه مي كردندوبه آنها مي گفتندكه توديوانه نيستي تويك روزنامه نگاريايك پروفسورهستي كه مي خواهي درباره بيماران تحقيق كني چونكه بيماران شبه بيماربه صورت علني ازمحل بستري شدن خودگزارش تهيه مي كنندوحتّي اين نوع يادداشت برداري ازديدگاه كاركنان تيمارستان پنهان نبود.وبررسي

پرونده هاي بيماران نشان دادكه اين كاركنان ياداشت-

برداري رانيزنوعي اختلال رواني تلّقي مي كردند.

 

بحث :

نتايج بدست آمده اين ادعاراثابت مي كندكه تفاوت بين رفتار طبيعي ازرفتارغيرطبيعي غالباًدشواراست.ياداشت هاي بيماران كاذب درباره زندگي درتيمارستان روان پزشكي علل كاررانشان

مي دهند.آنان تحت تاثيركيفيت كاملاًطببيعي رفتاربيماران واقعي قرارگرفته بودندآنان نتيجه گيري كرده بودندكه افراددچار بيماريهاي رواني واقعي در اكثر اوقات طبيعي عمل كرده فقط در دوره بسياركوتاه به شيوه غيرطبيعي ومنحرف رفتارمي نمايند. ياداشت هاي بيماران كاذب نشان مي دهد كه دركمال تعّجب كاركنان بيمارستان وقت خيلي كمي را براي بيماران رواني صرف مي كنندواكثراوقات در قفس هاي شيشه اي محصوروجداگانه بسر مي بردند.و اين عدم ارتباط باعث عدم تشخيص صحيح كاركنان از بيماران سالم وغيرسالم مي شده بعلاوه صرف نام گذاري هم بردرك ما تاثير گذار هست وقتي به كسي اسكيزوفرني گفته شودحتّي رفتارهاي

بي خطر آن مثل ياداشت برداري نشانه اي ازبيماري است.

 

 

نتيجه گيري :

 

مطالعه روزن هان اختلاف نظرهاي بسياري رابوجودآورد روانشناس دیگر به نام زابيت اسپتيزر(1975)دردفاع ازتيمارستانيهايي كه بیماران كاذب راپذيرش كردندمعتقد بود كه دادن جواب ردبه افرادي كه شكايت ازشنيدن صداهاي تكلم كرده وبه مراكزروان پزشكي مراجعه مي كننداقدامي ظالمانه است.

اين ادعا بدون ترديد كاملاً درست است بعلاوه اسپتزر مدعي بود كه نشان شنيدن صداهاي تكلم سبب شده بود كه اسكيئروفرني محتمل ترين تشخيص براي بيماران كاذب باشد اين موضوع نيز كاملا درست است با اين همه اسپيتزر در ادعاي خود از اين مسئله غافل بود

كه كاركنان بيمارستان مجبور نبودندكه فورا يك نوع تشخيص را اعلام كنند چرا كه بيشتر نشانه گان بيماري اسپيزو فرني در افراد مورد نظر وجود نداشته است لذا ميتوانستند جهت جمع آوري بهتر و بيشتر زمان تشخيص را به تعويق بيندازند . و اگر دقت بيشتر به خرج مي دادند به طبيعي بودن بيماريهاي كاذب يا شبه بيمار پي مي بردند مطالعه روزن هان نشان ميدهد كه دستگاه رواني ما شديدا به اين سو گرايش دارد كه هر كسي را كه وارد

بيمارستان ميشود را بيمار قلمداد كنند اين ديدگاه براي نگرش

به بيماري رواني كاملا غير منطقي نيست هر چه باشد اينطور نيست كه افراد با شكايت از نشانه هاي بدني به نزد پزشكان رفته و به آنها اطمينان داده شود كه بيمار نيستند در نظام بهداشت رواني ما نيز ديدگاه يافتن بيماري نبايد آنقدر قوي باشد كه از بوجود آمدن چنين نتيجه اي جلو گيري نمايد برخي از منقدان عرصه پزشكي اعتقاد دارند كه مطالعه روزن هان نشان داده كه كل نظام تشخيصي اختلالات فاقد اعتبارند يك نتيجه گيري منطقي تر ميتواند اين باشد كه روزن هان نشان داد افراد به راحتي ميتوانند وانمود كنند كه بيمارند در هر صورت نظام تشخيص بيمارهاي رواني در تناقضاتي كه بدنبال مطالعه روزن هان بوجود آمد تبرئه شد .